4月11日，由《中国卫生》杂志社、健康报社主办的2026全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议在广东省广州市召开，主题为“‘学三明、抓医改’聚焦深化以公益性为导向的公立医院改革”。站在“十五五”征程的关键节点，各地卫生健康行政部门负责人、医疗机构管理者、行业专家透过大会的窗口谈初心、谈使命，既分析问题、又畅谈憧憬。
作为东道主，广东交出了一份亮眼的“十四五”医改答卷：全省人均预期寿命提升至80.6岁，孕产妇死亡率降至7.22/10万、婴儿死亡率降至1.94‰，核心健康指标达到历史最好水平；广东连续8年蝉联第一生育大省、连续6年成为全国唯一出生人口超百万省份；“三张处方”促进医疗卫生资源向基层下沉经验获2024年中央改革信息专报推广，“十四五”时期4项改革经验入选全国医改十大创新典型。这些成就的背后，是广东坚持以深化医改为驱动、建设更高水平健康广东的生动实践。
顶层设计夯实根基，健康优先发展战略落地有声
深化医改，机制先行。广东省委、省政府坚持健康优先发展，2023年1月高位出台《关于推进卫生健康高质量发展的意见》，同年9月国家卫生健康委与省政府签署共建卫生健康高质量发展示范省战略合作协议，广东成为全国首个卫生健康高质量发展示范省。在省卫生强省建设领导小组框架下，广东建立“三医”定期协作会商机制，联合加强政策研究、专题调研、协同改革。深圳、佛山、惠州等12个地市率先实现由一名党委常委联系卫生健康和医改工作，“学三明、抓医改”整体有序推进。
广东省卫生健康委党组书记、主任刘利群在大会上介绍了“十四五”期间广东医改的七方面成效：建机制坚持健康优先发展战略，筑高地引领先进诊疗技术，强基层提升医疗服务能力，促改革增强体系服务效能，惠民生促进服务便捷可及，畅联通共建共享健康湾区，守底线保障公共卫生安全。国家卫生健康委体制改革司司长杨建立回顾我国公立医院改革历程时指出，经过十几年努力，公立医院改革从试点到全面铺开、不断深化，取得了显著成效。他强调，“十五五”期间要深入贯彻习近平总书记今年3月6日在全国“两会”期间的重要讲话精神，准确把握“强基、稳二、控三”内涵，以改革推动实施健康优先发展战略，完善“三医”协同发展和治理机制，加快建设分级诊疗体系，更加注重“投资于人”，更加注重AI赋能推动优质医疗资源扩容下沉。
高地基层双向发力，诊疗格局实现历史性重塑
在广东，曾经困扰群众的“看病难”问题正得到系统性破解。对标国际一流，广东梯次打造以国家“双中心”作引领、高水平医院强支撑、国际医疗中心重突破的矩阵布局：落户1家国家呼吸医学中心、1家国家儿童区域医疗中心，省级财政投入超过57.8亿元打造呼吸、肾脏、肿瘤等6家广东国际医学中心和5家省级区域医疗中心，投入155亿元建设了50家高水平医院覆盖21个地市。“十四五”期间，广东收获国家科学技术奖5项，新增国际首创技术47项、前沿技术4789项，市域内住院率稳定在95%，超过99%的居民留在省内看病，“重病难病不出省”从愿景变为现实。
与此同时，广东没有忘记基层这个“大头”。在500亿强基层建设基础上，广东深入实施卫生健康“百千万工程”，组织全省104家城市三甲医院、75家疾控中心全覆盖组团帮扶县级医疗卫生机构，58家县级公立综合医院国家推荐标准符合率达100%，排全国第一。65个县（市、区）县域医共体全部建成紧密型，基层诊疗量占比达67.6%。肿瘤、眼科、呼吸、心血管等专科资源有序下沉，2025年全省恶性肿瘤化疗县域内住院率较2022年提升2.8个百分点。“大病不出县、小病在基层”的诊疗格局更加稳固。这一“强基、稳二、控三”的资源配置思路，正是杨建立司长所强调的改革方向在广东的具体实践。
四地示范引领突破，公立医院改革跑出加速度
公立医院改革是深化医改的重中之重。广州、惠州、佛山先后入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，成为全国改革的“试验田”和“样板间”。在中央示范项目带动下，广东省财政今年起再投入3亿元，组织遴选6个地市一并推进实施公立医院改革与高质量发展示范（提升）项目，形成“中央+省级”双轮驱动格局。刘利群在大会上表示，广东下一步将强化“三医”协同发展，坚持“腾空间、调结构、保衔接”的改革思路和改革共识，让“三医”政策更协同、信息更联通、监管更联动，真正成为“一家人”；同时要守牢质量安全底线，把牢医疗质量安全核心制度，做好医疗质量控制，加强监管预警，用好绩效监测评价，让公立医院在规范、有序、安全的轨道上高质量运行。
在具体改革举措上，广东打出了一套“组合拳”。完善医疗服务价格动态调整机制，全省公立医院医疗服务收入占比提高至35.2%；近700家公立医院薪酬制度改革平稳入轨，全省公立医院人员费用占比提升至45.2%；将公立医院符合保障范围的经费全部纳入财政预算，“十四五”时期全省财政卫生健康支出总额超9292亿元，占一般公共预算支出比例保持在10%左右。“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”等首创改革措施在全国推广。改革从“单点突破”逐步走向“系统集成”，公益性导向的运行机制正加快形成。
便民惠民触手可及，健康湾区建设迈向深度融合
医改的成效，最终要体现在群众的获得感上。广东近年来持续将医疗、托育、妇幼和老龄健康服务等纳入省政府十件民生实事统筹推进，近两年连续推出卫生健康便民惠民十大行动和十项举措。全省公立医疗机构全面推开“一次挂号管三天”，省域内检查检验结果互认项目增至291项，2025年为群众节省费用近10亿元，并推进与海南等省份跨省互认。二级以上公立医疗机构、90%以上基层医疗机构普遍提供儿科服务，心理门诊、睡眠门诊实现地市全覆盖，8个市47家医院试点推进实施免陪照护服务。刘利群表示，广东将完善系统连续服务，持续推出一批便民惠民措施，以转诊会诊中心建设为突破口为患者提供转诊会诊服务，形成医疗、预防、治疗、康复闭环管理，优化完善分级诊疗体系。
更具特色的是广东在共建共享健康湾区上的大胆探索。大湾区跨境直通救护车试行计划深入实施，实现“北上”“南下”双向转运。“港澳药械通”指定医院增至71家，通过优化流程将全流程时效由原来约6个月压缩到1个月左右，目前已引进使用港澳药械157种，惠及居民超两万人。香港“长者医疗券”拓展至大湾区内地9市21家服务点，30余万人次香港长者在内地便捷就医。深圳发布内地首个经国际认证的医院评审标准，4家港澳医院通过评审认证，“十五五”将启动“一带一路”国家医院评审认证，中国版国际医院评审认证标准有望走出国门。大湾区卫生健康合作从“单向输出”持续走向“双向奔赴”，为全国区域医疗协作提供了创新样本。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 粤卫信
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